ISONIAZID - thuốc điều trị lao

Isoniazid là gì?

• Isoniazid là một loại kháng sinh chống lại vi khuẩn.
• Isoniazid được sử dụng để điều trị và phòng ngừa bệnh lao (TB). Bạn có thể cần dùng các loại thuốc trị lao khác kết hợp với isoniazid.
• Khi điều trị bệnh lao hoạt động, isoniazid phải được sử dụng với các loại thuốc trị lao khác. Bệnh lao có thể trở nên kháng thuốc nếu điều trị bằng isoniazid. Dùng tất cả các loại thuốc của bạn theo quy định của bác sĩ.
• Isoniazid cũng có thể được sử dụng cho các mục đích không được liệt kê trong hướng dẫn thuốc này.
• Tên khác (biệt dược): Rimifon, Isotamine, Laniazid, Nydrazid
• Nguồn gốc: Tổng hợp hoá học  (TH toàn phần từ hydrazin và acid isonicotinic).

Dược động học Isoniazid:

*  Hấp thu: 

• Hấp thu tốt qua đường uống, trực tràng, tiêm
• Sau 1-2h thuốc đạt C_max / máu
• Duy trì tác dụng từ 10-24h.
• Thức ăn và antacid làm giảm hấp thu của thuốc.

*  Phân bố:

• Phân bố trong tất cả các mô và dịch cơ thể, đạt n.độ cao ở hoạt dịch, dịch màng bụng, màng phổi.
• Nồng độ thuốc / dịch não tủy tương đương nồng độ / huyết tương

*  Chuyển hóa:   Chuyển hóa ở gan.

*  Thải trừ:  qua thận / 24h đầu ở dạng đã chuyển hóa.

Tác dụng và cơ chế:

Tác dụng: 

• Vừa có tác dụng kìm khuẩn, và diệt khuẩn.
• Thuốc có tác dụng tốt ở mọi dạng lao cả /và ngoài phổi, cả thể cấp và thể mạn. 

Cơ chế tác dụng của Isoniazid: 

• Thuốc ức chế tổng hợp acid  mycolic là thành phần chủ yếu tạo nên lớp vỏ phospholipid của vi khuẩn lao. Vì acid mycolic chỉ có ở vi khuẩn lao nên điều này giải thích được vì sao thuốc chỉ có tác dụng đặc hiệu trên vi khuẩn lao mà ko có tác dụng trên các vi khuẩn ¹.

Chỉ định của Isoniazid:

• Phòng và điều trị mọi thể lao /và ngoài phổi, sơ nhiễm và tái phát.
• Phòng và điều trị mọi thể lao trong và ngoài phổi, cấp và mãn tính.

Tác dụng không mong muốn của Isoniazid: 

• Bệnh TKTW và ngoại biên                
• RL tạo máu, RL tiêu hóa.                    
• Dị ứng   
• Viêm gan, hoại tử tế bào gan: nguy cơ (tuổi, nghiện rượu, dùng cùng rifampicin).                     

Chống chỉ định Isoniazid: 

• Động kinh, RL tâm thần hưng cảm.
• Bệnh gan, thận nặng.
• Mẫn cảm với thuốc.

Tương tác thuốc của Isoniazid: 

• Làm tăng độc tính của Phenytoin
• Rifampicin làm tăng độc tính của INH trên gan.
• Rượu làm tăng độc tính của INH.
• Thức ăn và các Antacid: làm giảm hấp thu thuốc.

  Chế phẩm và liều dùng.

*  Chế phẩm:

     +  Biệt dược: Rimifon,Isoniazid 150mg TW2, Nydrazid, Meko INH…

     +  Viên nén 50, 100, 150mg. Dạng ống tiêm 500mg/ 5ml

*  Liều dùng:

     + Liều tấn công: 5mg/ kg/ 24h; tối đa 300mg/ 24h.

     +  Liều duy trì: 10mg/ kg/ 1lần  x  3 lần/ 1 tuần.

                             15mg/ kg/ 1 lần  x  2 lần/ 1 tuần.

Tôi nên tránh những gì khi dùng isoniazid?

• Tránh uống rượu. Nó có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan trong khi bạn đang dùng isoniazid.
• Bạn có thể cần tránh một số loại thực phẩm trong khi bạn đang dùng isoniazid. Điều này bao gồm rượu vang đỏ, phô mai già, thịt khô và cá ngừ hoặc các loại cá khác.

Xử trí khi quên một liều isoniazid?

• Dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ cho liều theo lịch tiếp theo của bạn. Không dùng thêm thuốc để bù liều.

Xử trí khi quá liều isoniazid?

Cấp cứu ngay nếu có các triệu chứng bao gồm nôn mửa , chóng mặt nghiêm trọng hoặc buồn ngủ, nói chậm, mờ mắt, ảo giác, khó thở, tăng khát, tăng đi tiểu, mùi hơi thở trái cây, hoặc mất ý thức.